Hvordan kan jeg kjøpe Xarelto uten resept i Norge?
Xarelto er et direkte antikoagulerende middel med Rivaroxaban som virkestoff. Det kommer i form av runde tabletter med et rødbrunt belegg av jernoksid, titandioksid og hypromellose, pakket i blisterpakninger med 10 og 14 tabletter. Bayer-korset vises på den ene siden av de bikonvekse tablettene, mens den andre siden viser en trekant med doseringsangivelsen «10», «15» eller «20».
I tillegg til virkestoffet inneholder legemidlet hjelpestoffer, blant annet :
- natriumlaurylsulfat ;
- laktosemonohydrat
- mikrokrystallinsk cellulose
- magnesiumstearat.
For å finne ut prisen på Xarelto og kjøpe stoffet, skriv bare inn navnet på stoffet i søkeboksen på apoteksnettstedet pillereseptfri.com. Her kan du kjøpe legemidlet uten resept med rask betaling ved levering til Norge.
Xarelto pris
Xarelto 20 mg :
- 28 tabletter - 167,72 € ;
- 56 tabletter - 319.76€ ;
- 84 tabletter - 462.84€ ;
- 112 tabletter - 595,84€ ;
- 140 tabletter - 727,72€ ;
- 168 + 28 tabletter - 976,08€.
Xarelto 10 mg :
- 14 tabletter - 37,66 euro
- 28 tabletter - 63,56 euro
- 42 tabletter - 93,66 euro
- 56 tabletter - 123,76 euro
- 70 tabletter - 153,29 euro ;
- 84 tabletter - 180,61 euro
- 98 tabletter - 206,78 euro.
Hva er Xarelto?
Rivaroksaban, som tilhører klassen av direkte antikoagulantia, blokkerer antitrombin og virker selektivt på faktor Xa-aktiviteten, forstyrrer de interne og eksterne veiene til proteinet som er ansvarlig for blodpropp, normaliserer de reologiske egenskapene til flytende bindevev og undertrykker dannelsen av blodpropper som blokkerer blodårer.
Rivaroksaban, som er hovedbestanddelen i Xarelto, hemmer faktor Xa-aktiviteten og påvirker ikke aggregeringen av blodplater som beskytter mot blodtap, så under behandling med et oralt antikoagulasjonsmiddel er det ikke nødvendig å overvåke reologiske parametere hos en hematolog. Selv om Rivaroxaban er avledet fra det kjemiske antibiotikumet oksazolidinon, har stoffet ingen antimikrobiell aktivitet.
Større systemiske blødninger er mye sjeldnere etter bruk av Xarelto enn etter bruk av warfarin, som brukes til å behandle tromboembolisme og forebygge iskemiske slag, men forekomsten av blødninger i magesekken er høyere. Rivaroksaban er enklere å administrere enn indirekte virkende antikoagulantia, som administreres ved injeksjon.
Virkningsprinsipp
Ved å hemme aktiviteten til et stoff som inngår i et kompleks som dannes på overflaten av blodceller med koagulasjonsfaktorene X og V, forhindrer Xarelto dannelsen av en blodpropp. Hvis den løsner, kan blodproppen blokkere en vene eller et annet blodkar, noe som utgjør en fare for hjerteinfarkt og lungetromboembolisme. Et molekyl av faktor Ha fungerer som en katalysator for dannelsen av tusenvis av små partikler av koagulasjonsenzym, noe som øker reaksjonshastigheten til faktor Ha med 300 000 ganger og fører til en prosess som kalles «protrombineksplosjonen».
Behandling med antikoagulanten Rivaroxaban :
- Reduserer overdreven FX-aktivitet ;
- endrer protrombintiden;
- normaliserer blodets viskøse egenskaper;
- reduserer risikoen for blodproppdannelse i blodårene.
Opptil 95 prosent av virkestoffet er bundet til kroppens plasmaproteiner via serumalbumin.
Biotilgjengeligheten av Xarelto avhenger av dosen av virkestoffet, og varierer fra 80 til 100 prosent for 10 og 2,5 mg. Etter å ha tatt en tablett som inneholder 20 mg Rivaroxaban, overstiger den absolutte verdien av indikatoren ikke 65%. Hvis mat konsumeres samtidig med antikoagulanten, øker biotilgjengeligheten.
Maksimal konsentrasjon av den aktive ingrediensen i Xarelto i kroppen observeres mellom 2 og 4 timer etter inntak av legemidlet.
Mer enn halvparten av den oralt administrerte dosen av Rivaroxaban skilles ut i urinen via tarmen i form av inaktive metabolitter, mens en mindre andel skilles ut i feces.
Absorpsjonen av antikoagulasjonsmiddelet påvirkes av hvor Rivaroxaban frigjøres i mage-tarmkanalen. Absorpsjonen av legemidlet reduseres hvis det kommer inn i den distale tynntarmen.
Hos unge mennesker utskilles Xarelto fra plasma i 6-10 timer og hos eldre i opptil 13 timer.
Indikasjoner
Antikoagulanten er foreskrevet for pasienter diagnostisert med venøs trombose og ikke-valvulær fibrillering, samt for behandling av lungetromboembolisme og forebygging av tilbakefall. Xarelto er indisert hos pasienter med perifere arterielle og kardiale problemer for å forebygge :
- myokardialt infarkt ;
- akutt iskemi i ekstremiteter
- cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser.
Hos pasienter som har hatt akutt koronarsyndrom eller stenttrombose, foreskrives Rivaroxaban for å forhindre dødelig utgang. For å forebygge hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag tas antikoagulanten som en del av legemiddelbehandlingen i kombinasjon med acetylsalisylsyre og legemidlene Clopidogrel og Cardiomagnil, som reduserer blodplatenes evne til å aggregere.
Overvåkning av koagulasjonsparametere under behandling med Xarelto er kun nødvendig i tilfelle akutt kirurgi eller overdosering.
Hos ungdom og barn over 30 kg foreskrives legemidlet i tilfeller av venøs tromboembolisme for å forhindre tilbakefall og tas av pasienter under 18 år etter antikoagulerende injeksjon.
Dosering
Hos pasienter med koronarsyndrom, for å forhindre dødelig utfall og akutt iskemi, administreres hemmeren to ganger daglig med en tablett som inneholder 10 eller 15 mg Rivaroxaban.12 måneders behandling med legemidlet startes umiddelbart etter at injeksjonsbehandlingen er avsluttet. I noen tilfeller kan legen bestemme seg for å forlenge behandlingen med Xarelto i opptil 2 år.
I tilfeller av akutt venøs tromboembolisme eller hvis vaskulær kirurgi er nødvendig, må en antikoagulerende tablett tas i kombinasjon med tiklopedin og aspirin.
Hos pasienter med iskemi og Barre-Lieu-syndrom økes dosen av Xarelto til 100 mg, men legemidlet må tas én gang daglig.
En tablett skal svelges hel med vann, eller pulveriseres og spises sammen med fruktjuice eller potetmos, som skal vaskes før bruk. Hvis du glemmer å ta tabletten, fortsett behandlingen med den dosen som legen din har anbefalt.
Kontraindikasjoner
Xarelto beskytter pasienter med risiko for akutt hjertesvikt, alvorlige vaskulære tilstander som fører til tap av helse og ofte ender med døden. Legemidlet tolereres lett av pasienter, men Rivaroxaban har mange kontraindikasjoner, og bivirkninger som påvirker ulike systemer og organer forekommer under behandling med faktor X-hemmeren.
Pasienter med overfølsomhet overfor Rivaroxaban og andre stoffer som finnes i antikoagulanten, bør ikke bruke Xarelto. Kontraindikasjoner inkluderer
- alvorlig nyreinsuffisiens ;
- leversykdom assosiert med hemostase;
- graviditet og amming;
- utilstrekkelig absorpsjon av galaktose
- medfødt laktoseintoleranse.
Sikkerheten til Xarelto for barn og ungdom er ikke fastslått, og for pasienter under 18 år der det er bekreftet lungeemboli, foreskrives legemidlet av legen hvis effekten av administrering oppveier den potensielle risikoen.
Antikoagulantia skal ikke tas under graviditet fordi Rivaroxaban kan forårsake blødninger og, ved å krysse morkaken, kan skade fosteret. Legemidlet er ikke undersøkt hos ammende kvinner, og dyrestudier tyder på at virkestoffet i Xarelto skilles ut i melk, så behandling med Rivaroxaban er kontraindisert ved amming.
Xarelto skal ikke brukes under behandling av akutt koronarsyndrom, venøs trombose eller lungetromboembolisme med heparin og dets derivater eller koagulasjonsmidler i form av dabigatran, apiksaban eller warfarin.
Xarelto bør forskrives med forsiktighet til pasienter :
- med høy blødningsrisiko ;
- med en forverring av et magesår eller sår i tolvfingertarmen;
- med ukontrollert hypertensjon;
- med cerebrovaskulære abnormaliteter;
- med diabetes mellitus.
Rivaroksaban bør ikke tas samtidig med soppdrepende legemidler som ketonazol. Hvis pasienten er diagnostisert med nedsatt nyrefunksjon, bør antikoagulasjonsbehandling utføres under nøye medisinsk tilsyn for å unngå blødning.
Bivirkninger
For å vurdere sikkerheten til Xarelto ble det gjennomført en studie for å samle inn data om bivirkninger hos pasienter som led av lungetromboembolisme og hos pasienter som gjennomgikk leddkirurgi og brukte legemidlet. Blødninger - nasale og gastrointestinale - ble observert oftere enn andre bivirkninger, og risikoen for dette er økt hos pasienter med alvorlig hypertensjon. Et fall i hemoglobinnivået har blitt rapportert:
- svimmelhet ;
- blekhet i huden
- ødem;
- dyspné.
Hos et lite antall pasienter reagerer det kardiovaskulære systemet på gjentatt bruk av Rivaroxaban med en markant reduksjon i blodtrykket, mer sjelden med en økning i hjertefrekvensen.
Hodepine, synkope og hemoptyse er bivirkninger av Rivaroxaban på nervesystemet og luftveiene.
Hos pasienter som har deltatt i antikoagulasjonstester, er det registrert tilfeller av reaksjoner som påvirker de indre organene, om enn sjelden:
- endret gallegjennomstrømning ;
- nyresvikt på grunn av blødning
- peritoneale smerter; ubehag i magen
- tørrhet i munnslimhinnen;
- kvalme, dyspepsi, oppkast.
Ved observasjon av pasienter som tar Xarelto, har kløe, utslett og urtikaria blitt observert i de tidlige stadiene av behandlingen. Ved alvorlige hudreaksjoner avbrytes behandlingen med legemidlet.
Noen pasienter som tar antikoagulantia har klaget over svimmelhet og kortvarig bevissthetstap, noe som har svekket deres evne til å kjøre bil. Disse pasientene bør ikke kjøre bil under behandling med Xarelto.
Data fra laboratoriestudier av legemidlet viser en økning i bilirubinkonsentrasjon, amylase- og transaminaseaktivitet og endringer i koagulasjonsparametere.
En overdose av Xarelto som ikke overstiger 600 mg, forårsaker vanligvis ikke blødninger eller andre bivirkninger. Sorbenter som aktivt kull brukes for å redusere absorpsjonen av legemidlet. Ved komplikasjoner avbrytes behandlingen med Rivaroxaban i 6-12 timer. For å stoppe epistaxis og gjenopprette hemodynamikken, administreres en masse plasma eller erytrocytter. Hvis ingen effekt oppnås, velges omvendte antikoagulantia, som har lignende bindingsegenskaper som Rivaroxaban og reduserer blødning.
Interaksjoner
Kombinasjonen av alkoholholdige drikker og Xarelto kan forårsake en bivirkning i form av blødning. Det anbefales å ta Xarelto 4 til 5 dager etter inntak av alkohol.
Xarelto eller Eliquis
Xarelto og Eliquis er begge FDA-godkjent for å tynne ut blod, forebygge blodpropp og behandle lungeemboli og venøs trombose. Disse legemidlene tilhører klassen faktor X-hemmere, men har forskjeller. Ved forskrivning av et av disse antikoagulantia tar legen hensyn til pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og sannsynligheten for komplikasjoner etter administrering.
Bruk av Xarelto anbefales:
- for å redusere risikoen for blødning og systemisk emboli hos pasienter med uregelmessig hjerterytme;
- for å behandle og forebygge venøs trombose hos pasienter som gjennomgår artroplastikk i underekstremitetene;
- for å forebygge hjerteinfarkt, hjerneslag og fluer hos personer med iskemi.
Rivaroksaban, som er tilgjengelig i orale tabletter, reduserer produksjonen av et enzym som forårsaker blodpropp. Det er derfor effektivt i behandling av sykdommer som oppstår når blodet koagulerer.
Eliquis anbefales til behandling av venøs trombose og lungetromboembolisme, for å redusere blødningsrisikoen hos pasienter med ikke-valvulær flimmer og for å redusere risikoen for tilbakefall etter førstegangsbehandling av disse sykdommene.
For å forebygge hjerneslag tas Xarelto i en dose på 20 mg om kvelden med måltider, for behandling av trombose og emboli - 15 mg en gang daglig. En dose på 10 milligram anbefales etter felles endoprotese. Doser på 2,5 mg to ganger daglig er foreskrevet for Xarelto i tilfeller av iskemi, for å redusere risikoen for anfall.
For tilstander der Eliquis er indisert, er enkeltdosen 2,5 eller 5 mg, tatt to ganger daglig.
Analyser av studieresultatene viste at de to antikoagulantene var like effektive, men at risikoen for blødning var lavere med Eliquis. Personer som ble behandlet med Xarelto, fikk flere blodproppanfall.
Eliquis er mer effektivt enn warfarin når det gjelder å forebygge hjerneslag og tromboembolisme fordi det har en stabil effekt på faktor Xa, mens Xarelto ikke har denne overlegenheten.
Eliquis tas ikke sammen med mat. For å øke biotilgjengeligheten av Rivaroxaban tas Xarelto sammen med mat.
Eliquis tas ikke sammen med mat. For å øke biotilgjengeligheten av Rivaroxaban tas Xarelto sammen med mat.
Hos pasienter med leversykdom akkumuleres Eliquis, som skilles ut i avføringen, i kroppen; ved nyresvikt akkumuleres Xarelto, hvorav det meste skilles ut i urinen.
For å forebygge tromboembolisme forskrives Xarelto fortrinnsvis til pasienter som har gjennomgått leddkirurgi, siden dette legemidlet har begrenset effekt på enzymproduksjonen i leveren.
For å forebygge mage- og hjerneblødninger forskrives Eliquis fortrinnsvis til pasienter med nedsatt nyrefunksjon og atrieflimmer.
